Омуртка – уникалдуу биокинематикалык система, ал жүктөрдү зыянсыз көтөрө алат, бирок, ар кандай түзүлүш сыяктуу эле, убакыттын өтүшү менен эскирип кетет. Жаш куракта стабилдүү абал тез регенеративдик мүмкүнчүлүктөрдүн аркасында сакталат, бирок 50 жылдан кийин алардын жабдылышы акырындык менен өчүп, остеохондроздун пайда болушуна алып келет.
Остеохондроз - бул эң кеңири таралган дегенеративдик-дистрофиялык патологиясы омуртка мамычасынын, ал прогрессирующейся, тарайт жакын түзүмдөрдүн омуртка сегментинин.
Өнүгүү теориялары
Остеохондроздун этиологиясы белгисиз. Бул оорунун өнүгүшүнүн азыркы теориялары:
- Метаболикалык.Омуртканын дегидратациясынан улам метаболизмдин өзгөрүшү (жаш куракта суунун көлөмү 88%ти түзөт, жаш өткөн сайын суунун курамы 60%ке чейин төмөндөйт).
- Кан тамыр.Омуртканын кан айлануусунун өзгөрүшү (жетилген куракта пайда болот, бирок жаракаттардан, зат алмашуунун бузулушунан, инфекциялардан эрте өнүгүү мүмкүн).
Бул теориялар кээде бирге бириктирилет - инволюция, ал тропизмдин бузулушуна негизделген, өзгөчө ткандарда тамырлар жок. Бала кезинде омуртка аралык дисктерде тамыр тармагы болот, бирок омуртканын архитектурасы толук калыптангандан кийин бул тармак тутумдаштыргыч ткан менен жабылат.
- Гормоналдык теориядагы талаштуу. Гормоналдык статус остеохондроздун өнүгүшүндө белгилүү роль ойнойт, бирок гормондордун деңгээлине гана кайрылуу туура эмес. Бул теория постменопаузадагы аялдар үчүн эң актуалдуу.
- Механикалык теорияостеохондроздун пайда болушу менен омуртканын айрым бөлүктөрүнүн ашыкча жүктөлүшүнүн ортосундагы байланыш жөнүндө айтылат.
- Аномалия теориясы- механикалык теориядан обочолонгон окуя. Омурткалардын денелеринин аномалиялары, денелердин биригүүсү, туура эмес биомеханизмдин аркасында арканын биригип калышы омуртка дисктеринин ашыкча жүктөлүшүн стимулдайт жана сөөк ткандарынын бузулушун шарттайт.
Бул теориялардын жашоого укугу бар, бирок алардын бири да универсалдуу эмес. Остеохондрозду генетикалык ыктуулук жана провокациялоочу факторлор менен мүнөздөлгөн мультифакториялык оору деп айтуу туура.
Оорунун өнүгүшүнө шарт түзгөн факторлор
- Тартылуу фактору:омурткасы үчүн, ар кандай физиологиялык эмес жылышуу көптөгөн булчуң реакциялары үчүн триггерден башка эч нерсе эмес.
- Динамикалык фактор: Омуртканын жүгү канчалык көп болсо, ошончолук көп жана узакка созулат травмага (адамдар склонных привычного позицияларды; тынымсыз көтөрүү оор нерселердин).
- Дисметаболикалык фактор:аутоиммундук бузулуулардан улам жүлүндүн жетишсиз тамактануусу, уулуу таасирлери.
Белгилүү болгондой, алюминий идиштерден жасалган тамак-ашты жеп, анын сөөктөрдө топтолушуна алып келет, бул кийинчерээк остеохондроздун пайда болушуна өбөлгө түзөт. Алюминий жана темир эритмесинен жасалган идиштерден тамак жеген адам организмине терс таасирин тийгизет. Тамак-аш даярдоодо микробөлүкчөлөр ичеги-карын жолдоруна кирип, алардын курамында коргошун да бар болгондуктан, бул металл организмде чогулат, аны менен интоксикация нейроостеофиброз менен (тарамыш менен булчуңдун кошулган жериндеги ткандардын бузулушу) байкалат.
- Генетикалык фактор.Ар бир адамдын ийкемдүүлүктүн жеке деңгээли бар, ал бириктирүүчү ткандагы жипчелердин (коллаген жана эластин) катышы менен түздөн-түз байланыштуу жана генетикалык жактан тукум кууган. Жогоруда айтылгандардын бардыгына карабастан, жипчелердин катышында ченемдер бар, четтөөлөр жүлүндүн тезирээк эскиришине алып келет.
- Биомеханикалык фактор– омуртканын муун бетиндеги физиологиялык эмес кыймылдар. Бул булчуңдардын атрофиясы менен шартталган (клиникалык симптом - ийилгенде жана бурулганда пайда болгон оору).
- Асептикалык-сезгенүү фактору– көбүнчө тез сезгенүү процесси межпозвонков. Омуртканын дискинин начар тамактануусунан омурткада микродефекттер пайда болот. Бул микродефекттерде өлүк ткандардын аймактары пайда болот.
Симптомдору остеохондроз омурткасынын
Негизги белгиси остеохондроздун - белдин оорушу, ал туруктуу же мезгил-мезгили менен, ооруган же курч болушу мүмкүн, көбүнчө күтүүсүз кыймылдар жана физикалык активдүүлүк менен күчөйт.
Остеохондроз - спортчулар арасында кеңири таралган оору. Бул микротравма жана жүлүн кыртышынын эскиришине өбөлгө түзгөн физиологиялык мүмкүнчүлүктөр менен мотордук жүктөрдүн ортосундагы келишпестиктен келип чыгат.
Симптомдордун локализациясы көбүнчө патологиялык процесс пайда болгон омуртка бөлүгүнөн көз каранды (моюн, көкүрөк, бел-сакрал). Эгерде патологиялык процесс бир нече бөлүктөн локализацияланган болсо, анда бул абал аралаш остеохондроз деп аталат.
| Остеохондроздун түрү | Жатын моюнчасы | Көкүрөк | Lumbosakral | Аралаш |
|---|---|---|---|---|
| Клиникалык сүрөт |
|
|
|
оору туруктуу же омуртканын бардык бөлүктөрүнө жайылып жатат. |
| Татаалдыктар |
|
|
компрессиялык миелопатия (жүлүндүн ар кандай шишиктердин кысуусу). |
жатын моюнчасынын, көкүрөктүн, lumbosacral остеохондрозу менен мүмкүн болгон бардык кыйынчылыктар. |
Остеохондроздун этаптары
| Этаптар | Алгачкы | Экинчи | Үчүнчү | Төртүнчү |
|---|---|---|---|---|
| Омурткадагы өзгөрүүлөр |
|
|
Жыртылышы жана жылышуусу жүлүн дисктин чөмүү менен башка курчап турган элементтердин анын көңдөйүнө, бул провоцирует өнүктүрүү жергиликтүү симптомдору сезгенүү. | Омуртка аралык артикуляциянын башка элементтеринин бузулушу, артикулярдык беттердин патологиялык жайгашуусу, сөөктүн маргиналдык өсүүсү. |
| Пациенттин арыздары | Жок же бир позицияда көпкө турганда ыңгайсыздыкты көрсөтөт. | Көнүгүүлөрдүн айрым түрлөрү менен дискомфорт жана оору. | Белдин, моюндун, белдин ылдый жагынын, сакрумдун же коксустун оорушу жайгашкан жерине жараша болот. | Омуртканын бүтүндөй туруктуу оорушу. |
Дифференциалдык диагностика
- Курч кармаган миокард инфаркты.Оору жүрөктүн аймагында топтолуп, ошол жерден гана моюнга, ылдыйкы жаакка жана колго тарайт. Оору эч кандай себепсиз же омурткадагы кыймыл менен байланышпаган кысуу оорунун пайда болушу менен физикалык активдүүлүктөн кийин башталат. Жарым сааттан кийин оору максимумга жетип, адамдын деми кысылып, өлүм коркунучу пайда болот. Диагноз электрокардиограмма (ЭКГ) жана миокард некрозунун маркерлери менен тастыкталат.
- Субарахноидалдык кан куюлуу(мээнин арахноид жана пиа материнин ортосундагы кан агуу). Кээ бир учурларда, жүлүн тамырларына төгүлгөн кан уулуу таасиринен омуртка катуу оорушу мүмкүн. Негизги клиникалык белгиси – жүлүн суюктугунда кандын болушу.
- Омуртка аномалиялары.Минималдуу кароо: баш сөөгүнүн жана моюнчасынын омурткасынын алдыңкы жана каптал проекцияларында рентгенографиясы. Омуртканын эң кеңири таралган аномалиялары: атластын (биринчи моюн омурткасынын) желке сөөк менен биригиши, желке тешигинин четтеринин баш сөөгүнүн көңдөйүнө түшүшү, омурткалардын биригиши, омурткалардын формасынын жана өлчөмүнүн өзгөрүшү. омурткалар.
- Жатын моюнчасынын лимфаденитиошондой эле моюн оорусу менен коштолушу мүмкүн, кээде ийилип жана бурулуп күчөйт. Диагноз коюу кыйын эмес: чоңойгон, ооруткан лимфа бездери; тез-тез тамак оору тарыхы.
- Көп миелома.Ооруну омурткасы акырындык менен пайда болот, фонунда прогрессивдүү арыктоо жана мезгилдүү температура. Негизги лабораториялык белгиси - заарадагы белок.
- Омурткадагы шишик же метастаздар.Зыяндуу шишиктер пайдасына далил болуп саналат: дене салмагынын прогрессивдүү жоготуусу, лабораториялык өзгөрүүлөр, ошондой эле метастаз булактарынын УЗИ - бөйрөк, өпкө, ашказан, калкан бези, простата.
- Ревматикалык жана инфекциялык-аллергиялык полиартритоорунун тарыхы, дене температурасынын орточо көтөрүлүшү жана чоң муундардын басымдуу бузулушу менен айырмаланат.
- Маскаланган депрессия. Бейтаптар "таңуулайт" болбогон патологияларды (бул контекстте остеохондроздун белгилери), аларга эмне болуп жатканын түшүндүрүү аракети түшүнбөстүктүн дубалына айланат. Маскаланган депрессиянын белгилери болуп төмөнкүлөр саналат: маанайдын төмөндөшү, көңүл топтоо жана аткаруучулук; уйкунун жана аппетиттин бузулушу; суициддик ойлор жана аракеттер.
- Ашказан жана он эки эли ичегинин жарасы, панкреатит жана холециститоорунун тамак-аш менен байланышы, лабораториялык изилдөөлөр (FGDS, жалпы кан анализи, биохимиялык кан анализи, уйку безинин ферменттеринин активдүүлүгү, ич органдарынын УЗИ изилдөөсү) диагнозу коюлат.
Остеохондроздун диагностикасы
- Көбүнчө бейтап невропатологго даттанат, ал бейтаптын жашоосу жана оорусу жөнүндө анамнез чогултуп, неврологиялык текшерүү жүргүзөт. Невролог омуртканы үч вариантта (турган, отурган жана жатуучу) текшерет. Белди карап жатканда, позага, ийиндин төмөнкү бурчтарына, ийин сөөктөрүнүн кырларына, ийин белдеринин абалына, арка булчуңдарынын экспрессиясына өзгөчө көңүл буруңуз. Пальпация учурунда деформация, оору, булчуңдардын чыңалышы аныкталат.
- Остеохондроздун диагнозун коюуда, окшош белгилери бар патологияларды (кардиолог, терапевт, ревматолог) жок кылуу үчүн адистештирилген адистер менен кошумча консультация керек.
- Милдеттүү лабораториялык изилдөөлөрдү жүргүзүү (жалпы кан анализи, жалпы заара анализи, биохимиялык кан анализи).
- Ырастоочу изилдөөлөр инструменталдуу болуп саналат:
- эки проекцияда омуртканын рентгенографиясы– омурткадагы өзгөрүүлөрдү аныктоонун эң жөнөкөй ыкмасы (омурткалардын ортосундагы боштуктун тарышы);
Даражасына жараша рентгенограммаларда ар кандай өзгөрүүлөр байкалат:
Даражасы Алгачкы Экинчи Үчүнчү Төртүнчү Рентген белгилери Рентгенологиялык белгилери жок. Омуртка аралык дисктердин бийиктигинин өзгөрүшү. Омуртка аралык дисктердин чыгышы (жүлүндүн каналына томпосу) же ал тургай пролапс (жоготуу). Омурткалардын тийген жеринде остеофиттердин (четки сөөк өсүктөрүнүн) пайда болушу. - компьютердик томография (КТ) жана ядролук магниттик резонанс (MRI)– омурткадагы өзгөрүүлөрдү аныктоо үчүн гана эмес, башка органдардагы патологияларды аныктоо үчүн да колдонулат;
- USDG MAG (баштын негизги артерияларынын УЗИ доплерографиясы)– баштын жана моюндун кан айлануу системасынын УЗИ, бул кан тамырлардагы өзгөрүүлөрдүн даражасын мүмкүн болушунча эрте аныктоого мүмкүндүк берет.
- эки проекцияда омуртканын рентгенографиясы– омурткадагы өзгөрүүлөрдү аныктоонун эң жөнөкөй ыкмасы (омурткалардын ортосундагы боштуктун тарышы);
Остеохондрозду дарылоонун кандай ыкмалары бар?
Дары терапиясыкатуу жекече жана дифференцияланган болушу керек, дары-дармектерди дайындоо диагноздон кийин дарыгер тарабынан жүзөгө ашырылат.
Остеохондрозду дарылоодо колдонулган негизги дарылар:
- Ооруну басаңдатуу анальгетиктердин жана стероиддик эмес сезгенүүгө каршы препараттардын (NSAIDs) жардамы менен жүзөгө ашырылат. NSAID менен дарылоо мүмкүн болушунча кыска болушу керек, ооруну басаңдатуу үчүн 5-7 күн жетиштүү. Эгерде оору начар башкарылса жана ооруну басаңдатуучу дары-дармектердин туруктуу дозасы керек болсо, сиз тандалма COX-2 ингибиторлорун ала аласыз.
- Спазмолитиктер ооруну басаңдатат жана булчуңдардын спазмын бошотот.
- Transcutanous ыкмасы ооруну басаңдатуу: май, анын активдүү ингредиент NSAID болуп саналат; анестезия крем; сезгенүүгө каршы жана ооруну басаңдатуучу дары-дармектер менен колдонуу; көбүрөөк таасир үчүн кортикостероиддер кошулат.
- Дарылоо сезгенген же кысылган нервди калыбына келтирүүгө, ошондой эле кандын микроциркуляциясын жакшыртууга багытталган: В витаминдери, нейропротектордук препараттар, никотин кислотасы.
- Оозеки хондропротекторлор – глюкозамин, хондроитин сульфаты. Алар үзгүлтүксүз кабыл алынганда кемирчектин деструктивдүү өзгөрүүлөрүн токтотууга жардам берет. Хондропротекторлор кемирчек кыртышынын алкагында орнотулуп, сөөк матрицасынын пайда болушун жогорулатат жана муундардын бузулушун азайтат. Эң жагымдуу курамы: хондроитин сульфат + глюкозамин сульфат + глюкозамин гидрохлорид + стероиддик эмес сезгенүүгө каршы препараттар (NSAIDs). Бул дарылар бириккен хондропротекторлор деп аталат.
Дары-дармек эмес дарылоо ыкмалары:
Нейроортопедиялык чаралар.Остеохондрозду дарылоодо маанилүү учур - физикалык активдүүлүктүн рационалдуу режимин сактоо. Төшөктө узак убакыт жана минималдуу физикалык активдүүлүк омурткага пайда алып келбестен, туруктуу симптомго - белдин оорушуна алып келет.
Терапиялык көнүгүү (физикалык терапия)оорулуунун абалы канааттандырарлык болгондо (айрыкча, оорунун белгилери азайган мезгилде) дайындалат, негизги максаты булчуң корсет бекемдөө болуп саналат.
Жыгылуунун алдын алуу, кыймылдарды координациялоону жана вестибулярдык аппараттын ишин жакшыртуу үчүн (картаң пациенттерге тиешелүү), тең салмактуулукту сактоочу дисктер, аянтчалар жана жолдор көнүгүүлөр менен терапияда колдонулат.
Мануалдык терапиямоюн катуу оору менен. Ал өзгөчө сергектик менен жана катуу көрсөтмөлөр боюнча белгиленген. Негизги максат – таяныч-кыймыл аппаратындагы патобиомеханикалык өзгөрүүлөрдү жоюу. Негизги себеби дайындоо мануалдык терапия болуп саналат патологиялык чыңалуу paravertebral булчуңдардын. Эмес забывайте жөнүндө бир катар каршы көрсөтмөлөрдү дарылоонун бул түрү үчүн актуалдуу остеохондроз – массивные остеофиты (патологические өсүү бетиндеги сөөк ткандарынын), алар пайда болгон 4-этапта өнүктүрүү бул патологиясы.
Курч мезгилдеги физиотерапевттик процедуралар:
- УЗИ;
- фонофорез;
- ультрафиолет нурлануу;
- импульсивдүү агымдар;
- нейроэлектрдик стимулдаштыруу.
Субакуттук мезгилдеги физиотерапевттик процедуралар:
- электрофорез;
- магнитотерапия.
Массаж.Бардык түрлөрү, үстүртөн, расслабляющий массаж колдонулат элементтери менен сүртүү. Качан гана оорунун симптому снимается жардамы менен массаж, алар легко передаются кыйла интенсивных элементтери растирают. Акупрессура (жергиликтүү) массаждын техникасын өздөштүрүүдө ушул түргө артыкчылык берилет.
Хирургиялык кийлигишүү маселеси көрсөткүчтөрүнө жана пациенттин абалына жараша жекече чечилет.
Профилактикалык иш-чаралар
- Эмеректи компетенттүү тандоо (өзгөчө жумуш ордунда). Жумушчу кресло жалпак жана бекем аркадан турат. Керебетке орточо катуулуктагы матрац, орточо жумшактыктагы жаздык (мүмкүн болсо, ортопедиялык матрац жана жаздык) кирет.
- Көрүүнү, позаны, тиштегенди оңдоо.
- Бут кийимди сарамжалдуу тандоо (айдоочулар үчүн өзгөчө маанилүү). Согончогу максималдуу өлчөмү 5 см.
- Иштеп жатканда бекитүүчү кур, бинт же корсет кийүү.
- Кыймылдарды коррекциялоо: бүгүүдөн жана бурулуудан качуу, түз арка жана тизеде бүгүлгөн буттар менен оордукту көтөрүү.
- Дененин абалын бат-баттан өзгөртүңүз: көпкө турбаңыз жана отурбаңыз.
- Туура тамактануу: таттуу, туздуу, майлуу, ачуу тамактарды чектөө. Сөөк үчүн эң коркунучтуу азык бул ак кант, анткени ал сөөк тканынан кальцийди жууп чыгарат. Диета мөмө-жемиш, мөмө-жемиш, жашылча, жумуртка, жаңгак, эт, бөйрөк, боор, балык, буурчак, сүт азыктарын камтышы керек.
- Температуранын кескин өзгөрүшүнөн өзүңүздү сактаңыз: ваннада, саунада, бассейнде ж. омуртка, ал тургай, жалпысынан таяныч-кыймыл аппараты үчүн.
- Суу процедуралары алдын алуу чарасы гана эмес, ошондой эле дарылоо болуп саналат. Сууда сүзүү булчуңдардын чоюу жана эс алуусун айкалыштырат.
- Өнөкөт ооруларды дарылоо.
- Активдүү жана үзгүлтүксүз эс алуу.
Жатын моюнчасынын остеохондрозунун алдын алуу боюнча эффективдүү көнүгүүлөрдүн мисалдары, аларды жумуш ордунда жасоого болот:
- отургучка отуруп алдыга карап. Щётка астыңкы жаакты жаап, колдойт. Каршылык аркылуу башыңызды алдыга жана ылдый басуу (чыңалуу фазасы); расслабиться жана растяную булчуңдардын моюндун, акырындык менен жылдыруу башты артка (эс алуу фазасы);
- отургучка отуруп алдыга карап. Оң алакан оң жаакка жайгашкан. Акырындык менен башыбызды солго кыйшайтып, кулагыбыз менен сол ийинибизге тийгенге аракет кылыңыз жана ушул абалда 3-5 секунда туруңуз. Сол жаакка сол пальма, ошондой эле, тиешелүүлүгүнө жараша, оң ийинге;
- отургучка отуруп алдыга карап. Колдор тизеңизде. Башыбызды оңго кыйшайтып, 5-7 секунд кармап, өтө акырындык менен баштапкы абалга келебиз. Андан кийин башыбызды солго кыйшайтып, ошого жараша жасайбыз.
Корутунду
Остеохондроздун жогорку жыштыгы жана социалдык мааниси бул проблемага илимий кызыгууну аныктайт. Оору бир гана улгайган адамдарды эмес, жаштар арасында дагы көп кездешет, бул невропатологдордун, нейрохирургдардын, ортопед-травматологдордун жана башка адистердин көңүлүн бурат. Бул патологияны өз убагында аныктоо жана адекваттуу дарылоо социалдык адаптацияны жана келечектеги жашоонун сапатын камсыз кылат.